Modalità di erogazione delle prestazioni
in regime di convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale

Per ottenere una prestazione sanitaria convenzionata è necessaria la richiesta del medico del SSN (impegnativa).
Per le prestazioni riabilitative è necessaria una visita specialistica dal fisiatra che rilascia l’impegnativa per le prestazioni. Le prestazioni devono essere eseguite presso la stessa struttura in cui è stata fatta la visita.
Il ticket deve essere pagato al momento dell’accettazione per le visite specialistiche o al momento del ritiro del referto negli altri casi.
Per le prestazioni di Fisiatria e di Densitometria ossea vi sono limitazioni specifiche.

Il medico è tenuto a scrivere sull’impegnativa: nome, cognome ed età dell’assistito; codice fiscale; l’indicazione di eventuali esenzioni; l’indicazione terapeutica;  l’urgenza; la prestazione richiesta e il motivo della stessa; data, timbro e firma del medico stesso.
La stessa impegnativa non può essere usata per prestazioni esenti e non esenti.

Classi di priorità

Liste d’attesa per le prestazioni convenzionate.

La nuova legge regionale (DGR n. 600 del 13/03/2007) prevede che il medico indichi sulla ricetta la classe di priorità della prestazione richiesta.
U - Urgente: eseguibile solo al pronto soccorso.
B - Breve: da eseguire entro 10 giorni.
D - Differita: visite da eseguire entro 30 giorni ed esami entro 60 giorni.
P - Programmabile: entro 180 giorni.
Agli assistiti di ULLS diverse dalla 16 devono essere prenotate solo prestazioni in classe P.

Tessera sanitaria

Per agevolare le operazioni all’accettazione è preferibile presentare entrambe le tessere sanitarie: quella vecchia e quella nuova. La nuova tessera sanitaria infatti non sostituisce ma integra l’altra.

Ticket ed esenzioni

Indicazioni applicative pagamento quota fissa  per ricetta

A seguito dell’adozione del DGR 1380 del 05/08/2011 per ogni ricetta specialistica si applica un ticket aggiuntivo di:

• 10 € ai soggetti non esenti con reddito annuo complessivo lordo del nucleo familiare (ai fini fiscali) maggiore o uguale a 29.000 €.
• 5 € ai soggetti non esenti con reddito annuo complessivo lordo del nucleo familiare (ai fini fiscali) inferiore a 29.000 € (da attestare esibendo al medico curante apposito certificato CEPQ)

Per gli assistiti esenti già certificati non viene applicato il ticket aggiuntivo per la quota fissa.
Ai residenti fuori regione e agli stranieri residenti all’estero anche se titolari di tessera temporanea rilasciata dall’Ulss 16 si applica sempre la quota fissa di 10 € per ricetta.

Il ticket sulla quota fissa si applica in base alla data di erogazione della prestazione indipendentemente dalla data di prenotazione.

Definizioni

Nucleo familiare: è costituito dai familiari a carico, per i quali sono riconosciute le detrazioni per i carichi di famiglia:

• coniuge non legalmente separato;
• figli minori di 18 anni o di età non superiore a 26 anni se dediti agli studi o a tirocinio gratuito, figli permanentemente inabili al lavoro nonché familiari conviventi, compresi i figli maggiorenni indicati dall’art. 433 del Codice Civile (figli, o in assenza di figli, discendenti prossimi, genitori o, in loro assenza, ascendenti prossimi, generi e nuore, suoceri, fratelli e sorelle).

I suddetti familiari sono considerati a carico a condizione che non percepiscano un reddito annuo superiore a € 2.840,51 al lordo degli oneri deducibili.

Reddito complessivo: è quello di tutti i componenti del “nucleo familiare” al lordo degli oneri deducibili e al netto dei contributi previdenziali obbligatori, compreso il reddito prodotto all’estero, esclusi i redditi soggetti a tassazione separata (arretrati di pensione, liquidazione, ecc.). Il reddito complessivo va riferito all’anno precedente, determinandolo in via presuntiva.

Disoccupati: si intendono i soggetti maggiori di 14 anni, che hanno perduto un precedente lavoro alle dipendenze e sono iscritti al centro per l'impiego alla ricerca di una nuova occupazione.

Esenzioni ticket per reddito: Dal 1 Maggio 2011 (D.M. 11/12/09) sono cambiate le modalità per ottenere l’esenzione per condizioni economiche dal pagamento della quota di compartecipazione alla spesa sanitaria (ticket) per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale (visite, esami strumentali e di laboratorio).
Da tale data non è più valida l’autocertificazione  con la firma sull’impegnativa, ma sono i medici di famiglia, i pediatri di libera scelta e tutti i medici operanti presso le strutture sanitarie della Regione Veneto a dover indicare obbligatoriamente nell’impegnativa il codice di esenzione utilizzando uno specifico elenco degli aventi diritto contenente i dati forniti dall’Agenzia delle Entrate e dall’Inps oppure consegnando al medico di famiglia il certificato di esenzione (inviato dall’ULSS o con autocertificazione da effettuarsi presso gli sportelli dedicati dei distretti dalla propria azienda sanitaria). Solo per le impegnative con data di prescrizione precedente al 1 Maggio 2011 e per gli utenti fuori Regione sarà consentita l’autocertificazione.